便秘知多少?

时间:2020年05月29日 信息来源:本站原创 点击:收藏此文 【字体:

  便秘是常见的临床症状,在生活中饱受便秘困扰的人不在少数。它严重影响人们的日常生活,部分患者反复就医或滥用泻药,增加了不少医疗费用。为此,市二医院消化内科,精心准备了这期科普。



  什么是便秘?


  便秘是一种症状,表现为排便困难和 (或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排便费时、排便不尽感、肛门直肠堵塞感和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。


  便秘的患病率如何?


  随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%-10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高,女性的患病率高于男性。


  北京地区的调查发现,便秘的症状谱以排便费力最为常见(76%),其他症状依次为排便次数减少(65%)、排便不尽感(54%)、大便硬结(52%)、肛门直肠堵塞感(36%)和需辅助排便(18%)。


  便秘有哪几种类型?


  根据有无脏器器质性病变因素,便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。


  什么是功能性便秘?



  功能性便秘是指无明确脏器器质性病变引起的便秘,主要包括:


  (1)不良的饮食习惯:如进食过于精细、进食量少或食物中缺少纤维素,同时不注意补充水分,使食物残渣缺少对肠道的有效刺激,在肠道内停留过久,其中水分被过度吸收,粪便干结成块而形成便秘。


  (2)不良的生活习惯:久卧久坐、缺乏运动 、生活不规律、没有养成良好的排便习惯都会使肠道蠕动减弱,降低肠道神经细胞的兴奋性,使排便反射难以形成,最终导致便秘。


  (3)结肠运动功能紊乱:常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,部分患者可表现为便秘与腹泻交替。


  (4)腹肌及盆腔肌张力不足:排便推动力不足,难以将粪便排出体外。


  (5)精神因素:精神压力大、精神衰弱、焦虑、抑郁、失眠等精神因素打乱了正常的排便习惯。


  (6)药物因素:引起便秘的药物很多,主要有制酸剂、胃肠解痉药、降血压药、抗肿瘤药、抗哮喘药、抗抑郁药等,其中抗肿瘤药和阿片类止痛药物最为常见。


  器质性便秘的病因有哪些?


  引起便秘的器质性疾病主要包括结肠原发疾病、肠道外病变和全身性疾病。(1) 结肠原发疾病:如结肠良恶性肿瘤、先天性巨结肠、或肠道内炎症、肠扭转、肠套叠等引起的肠腔狭窄或梗阻。(2)肠道外病变:如腹腔或盆腔内肿瘤的压迫、肛周脓肿、痔疮等引起大便排出通道受阻。(3)全身性疾病:如甲状腺功能减退症、糖尿病、尿毒症、高钙血症、低钾血症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等,可使肠肌松弛、排便无力而导致便秘。


  便秘有哪些危害?


  长期便秘危害多多,以下列举几项便秘对人体的危害:


  (1)诱发心理疾病:长期便秘,部分患者易出现失眠、烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍,可影响工作、学习及日常生活。


  (2)诱发肿瘤:如果出现长期便秘情况,由于胃肠蠕动减慢,干燥的粪便在肠道内滞留时间较长,会对肠粘膜的上皮细胞造成刺激,使其出现异常转变,容易诱发结直肠癌。


  (3)诱发心脑血管疾病:便秘患者通常会用力排便,可使腹压长时间增高,减少了回心血量,同时使颅内压持续增高,易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生,从而危及生命。


  (4)直肠脱垂和肛周疾病:便秘患者排便时间延长可导致不同程度的直肠脱垂和肛周疾病,如痔疮、肛裂等,出现便血、肛门疼痛、肛周炎等。


  (5)便秘可使腹部胀满,产生恶心、厌食、营养不良等。


  便秘如何治疗?


  对于长期便秘和无明显原因突发便秘的患者,应常规行腹部检查,除外器质性病变因素,发现问题及时处理,缓解便秘症状。功能性便秘占便秘大多数,一般采取合理的饮食习惯,避免偏食及进食过少或进食过于精细。适当进食粗粮及含纤维素较多的蔬菜水果,并养成适量饮水的好习惯。根据自身情况,尽量固定排便时间段,形成条件反射,养成良好的排便习惯。增加体育锻炼,避免久卧久坐;劳逸结合,缓解工作压力,积极调整心态,大多数便秘是能够改善的。必要时可根据情况服用一些泻剂药物及灌肠等治疗。


  需要特别提醒的是,市场上销售的清肠、排毒养颜类保健品都含有芦荟、大黄等蒽醌类药物,长期服用会发生结肠黑变病,千万不能长期服用;长期使用开塞露通便,会产生依赖,使排便更加困难。使用通便药还是要根据循证医学证据来选择,尽量选择A级药物。(A级为推荐最高级别,见下图)。对于长期便秘且改善不明显的患者,还是需要去医院检查,以排除其他疾病所致的便秘。



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